调解协议范文
在当今社会生活中,越来越多地方需要用到协议,协议具有法律效力,确立某种法律关系。那么什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家整理的调解协议范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗机构名称:__________________
调解机构:________
___________________________________________________________________________________________________________________
病人______________________________________________________________________经医患行为主体同意,医患双方愿通过协商解决医疗行为纠纷;本着自愿、平等、公平、合法、真实、诚实的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成以下协议,由医患双方共同执行。
第一条医患双方对自主协商解决医疗纠纷不持异议。
第2条:医院同意对患者进行一次性经济补偿:________________元)
第3条:医生同意在本协议生效后____日内向患者一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条医生按照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的一切争议即将结束。患者不得以任何理由或方式向医生主张权利,否则患者应无条件返还医方已支付的全部款项,不得以本协议为主张权利的依据。
第五条本协议一式三份,医患各执一份,另一份由医方报主管部门备案。协议自双方代表人签字之日起生效,医方加盖公章,患者加盖指纹。
调解机构(代表人签名):_____
医学代表签名:___________________
法定代表人(签章):_____
患者签名:____________
注意日期:___________________________________
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