工伤死亡赔偿协议
在不断进步的时代,协议与我们的生活息息相关,签订协议后则有法可依,有据可寻。什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家收集的工伤死亡赔偿协议,希望对大家有所帮助。
甲方:_________________有限公司
法定代表人:______________
委托代理人:______________
乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理_______________死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码:_____________________甲方单位职工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____年_____月_____日生。
供养亲属情况:妻子:_________________姓名_______________出生日期,家庭住址:_________________
长(次)子(女):_________________姓名_______________出生日期:_________________,家庭住址:_________________
父(母):_________________姓名_______________出生日期:_________________,家庭住址:_________________
为妥善处理_______________因公死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元。
二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元。
三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元。
四、其他费用:_________________在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_______________元(大写人民币_______________元整)。
四、上述款项于_____年_____月_____日一次性支付与乙方_______________名下__________银行账号:______________
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,公安机关留存四份。
甲方:_________________(签字)
委托代理人:_________________
乙方:_________________(捺印)
身份证号:_________________
见证人:_________________(注明与受害人之间的关系)
_____________年_____________月___________日
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