劳动仲裁申请书【荐】
在人们越来越重视发展的今天，申请书与我们的生活息息相关，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么相关的申请书到底怎么写呢？以下是小编为大家收集的劳动仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
劳动仲裁申请书1
申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________
被申请人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________电话：_________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
20_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《_____》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。
同时，被申请人违反《_____》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《_____》第八十七条、《_____实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的.劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《_____》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。
因申请人20_________年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20_________年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。
同时，按《_____》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____，所以应为申请人补交。
第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。
但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。
鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致
唐山市_________劳动争议_____委员会
申请人：
_______年_______月_______日
劳动仲裁申请书2
申请人:____，男，出生于_____0年_________月_________日，住北京市_________
被申请人:北京____有限公司，住北京市朝阳区
法定代表人:_________，性别:_________职务:_________电话:_________
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由:20_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20_________年2月22日终止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20_________年8月15日至20_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的'综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
劳动仲裁申请书3
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：
法定代表人：
地址：
第三人：
身份证号：
住址：
请求事项：
1、支付__年__月__日–__月__日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;
2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;
3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;
4、支付工资补偿款__万元。
以上合计：__元
5、补缴__年__月、__月，__年__月—__月社会_____;
事实和理由：
经第三人__介绍，申请人于__年__月__日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。
入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的.工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。
因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于__年__月__日起停止工作，提起_____，请求_____委公正审理，支持如上请求。
此致
__劳动争议_____委员会
申请人：
二O_________年六月十五日
劳动仲裁申请书4
申请人：______________，性别，_______________年_____月__________日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。法定代表人：______________，总经理
申请请求：_________________
1、请求被申请人支付申请人__________年__________-__________月工资_____________元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金_____________元。
事实和理由：_________________
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
劳动仲裁申请书5
申请人：__姓名：__性别：__出生日期：
经常居住地住址
户口所在地住址
户口性质__现工作单位
身份证件类型__身份证件号码
电__话
被__申__请__人单位名称
企业性质__企业类型
(负责人)__法定代表人__姓名
请求事项：
1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同;
2、裁决被诉人补发申诉人自其_________年_________月2_________日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。
(以每月人民币246___________元计);
3、裁决被诉人支付申诉人自其_________年_________月2_________日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币246___________元计)的25%的补偿金;
4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从_________年_________月1日起至_____结束之日向申诉人支付双倍工资。
(以每月人民币246___________元计)。
事实和理由：
_________年_________月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24_________万元，另每月报销6_________元手机费。
_________年_________月2_________日，在没有任何法定理由和提前通知的`情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。
为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《_____》等相关法律法规之规定，申请劳动_____，希望能够得到贵_____委员会的支持。
此致
北京市___区劳动争议_____委员会
_________年2月1日
劳动仲裁申请书6
申请人：____________
被申请人：____________
法定代表人：____________
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。
事实和理由：
______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，____________年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20____年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的.强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
____________区劳动争议仲裁委员会
申请人：_____________________
____________年______月______日
劳动仲裁申请书7
申（被）请人
姓名：张___性别：女国籍：中国民族：汉族
身份证号：
出生日期：_____1年4月3日
工作单位：上海____餐饮管理有限公司
住址：上海市___路___号___室
电话12345678邮编_________0_________
被（申）请人
单位名称：____电器（上海）有限公司
单位性质：外商投资企业
代表人姓名：赵____性别：男职务：法定代表人
单位注册登记地：上海市___区___路___号
电话23456789邮编_________0_________
请求事项：1、要求被申请人办理退工手续；
2、要求被申请人支付20_________年春节三天的加班工资900元；
3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元；
事实和理由：
申请人张___于20_________年8月经招聘进入被申请人____电器（上海）有限公司工作，双方签订了期限自20_________年8月15日至20_________年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资20_________元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。20_________年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于20_________年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至20_________年4月14日。申请人在被申请人处工作至20_________年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。
申请人认为，根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于20_________年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的.百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人20_________年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按20_________元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。
申请人确认以下为文书送达地址：
申请人名称：张___被申请人名称：____电器（上海）有限公司
文书送达地址：上海市___路___号___室文书送达地址：上海市___区___路___号___室
邮政编码：_________00邮政编码：_________00
____劳动争议_____委员会
申请人：张___（签名或盖章）
20_________年_________月_________日
附：1、副本________________份；
2、证物________________件；
3、书证________________件。
注：1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。
2、事实和理由部分空格不够用时，可用同样纸张大小纸张增加续页。
附件：
证据材料清单
1、劳动合同3页；2、考勤卡2页；3、加班申请单5页；4、工资单2页；5、加班工资计算表1页
（以下空白）
提交人（当事人或代理人）签名：张___
_____机构签收确认：
注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单（一式二份）。
劳动仲裁申请书8
事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请_____所依据的._____协议)
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项：(写明申请_____所要达到的目的)
事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)
此致
______________委员会
申请人：(签名或盖章)
_________年_________月_________日
附：一、申请书副本_________份(按被申请人人数确定份数);
二、证据_________份;
三、其他材料_________份。
劳动仲裁申请书9
_________市劳动人事争议_____委员会：
你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名：__性别：__民族：
出生年月：__工作单位：
职务：__电话：
与委托人关系：
委托事项和权限如下：
(2)姓名：__性别：__民族：
出生年月：__工作单位：
职务：__电话：
与委托人关系：
委托事项和权限如下：
委托人：__(签章)
受委托人：__(签章)
年__月__日
劳动仲裁申请书10
申请人：xx，女，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx
被申请人一：xx省xx公司住所地：xx省xx电话：xx—xx，xx
法定代表人：xx
被申请人二：xx有限公司住所地：xx市xx
法定代表人：xx
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20xx年xx月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20xx年xx月至xx月未足额发放的工资xx元。
3、裁决二被申请人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月的社会养老保险1350元及补缴20xx年xx月至20xx年xx月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20xx年xx月xx日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事xx工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年xx月xx日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的.完成工作任务。20xx年xx月xx日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年xx月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书11
申请人：刘__，男，汉族，_______年_______月_______日出生，住。
被申请人：__
地址：
法定代表人：
申请事项：
申请人对20_________年6月9日向贵委提出的劳动_____申请，现请求撤回。
申请理由：
申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20_________年6月9日申请劳动_____，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动_____申请，请予批准。
此致
______劳动_____委员会
申请人：
年__月__日
劳动仲裁申请书12
申请人：饶____，男，1968年____月出生，湖北省武汉市人，原武汉____有限责任公司员工，住武汉市洪山区____号。
被申请人：武汉____有限责任公司，住武汉市洪山区____。
法定代表人：王____，董事长。联系电话：____
_____请求：
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；2、裁令被申请人支付拖欠申请人20_________年6月的工资1610元；3、裁令被申请人出具解除劳动关系的`证明；4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；6、裁令被申请人按社会_____经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20_________年2月至20_________年6月养老_____，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老_____补偿费22346。7元；补办补缴医疗_____，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗_____损失1442。6元；补办补缴失业_____，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887。5元。
事实与理由：
申请人于20_________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会_____，拖欠申请人20_________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会_____，被申请人一直拒绝。20_________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起_____。恳请贵委依法裁决。
此致
洪山区劳动争议_____委员会
申请人：_________
_________年_________月_________日
附：申请书副本_________份；书面证据材料_________页。
劳动仲裁申请书13
申请人：;性别：;年龄：;民族：;住址：;电话：;邮编：;
被申请人：单位名称;法定住所：;邮编：;法定代表人：;联系电话：;
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资____元;
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资__元;
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(____年__月至____年__月);
4.裁决被申请人为申请人补办____年__月各类养老保险;
5.裁决被申请人赔偿从____年__月至____年6月的休息天加班工资天(/ __)=;
事实与理由
申请人于____年__月__日正式进入被申请人__公司上班，担任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于____公司内控制度薄弱，给申请人的后续工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。
因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。 ____年__月__号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在____年__月__日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于____年__月__日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于____年__月____日至____日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的.相关规定，诉讼贵处，请求依法 裁决，支持申请人的请求。
此致
市____区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
劳动仲裁申请书14
申请人：姓名_________性别女年龄_________民族汉
住址_________市_________
电话_________邮编_________
被申请人1：单位名称_________市_________电话_________
法定住所_________市_________邮编_________
法定代表人_________性别女职务总经理
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资_________元(不含已支付部分)
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(_________年9月至_________年6月)
4.裁决被申请人为申请人补办_________年6月各类养老_____
5.裁决被申请人赔偿从_________年9月至_________年6月的休息天加班工资19天_________2_________(4000/21.75)=6988.50
6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元
事实与理由
申请人于_________年9月8日正式进入被申请人_________市_________公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于_________公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由_________年9月的9家店铺增长为_________年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
_________年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在_________年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于_________年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于_________年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的`金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
_________市_________区劳动局劳动_____委员会
申请人：_________
劳动仲裁申请书15
劳动_____申请书(未交社保)
申请人:_________，女，汉族，出生_______年_______月_______日，住址
被申请人:_________公司
地址:_________
法定代表人:_________，电话:_________
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计1_________元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26_________元(_________年1月至今)
事实与理由:
申请人于_________5年3月_________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据_____及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的._____，而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳_____，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金，同时，根据_____的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。
为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议_____，请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
_________劳动争议_____委员会
申请人:
_______年_______月_______日
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