学生安全保证书范文
在快速变化和不断变革的新时代，大家逐渐认识到保证书的重要性，保证书具有单方的特证。一起来参考保证书是怎么写的吧，以下是小编为大家收集的学生安全保证书范文，欢迎大家分享。
学生安全保证书范文1
为进一步规范同学们在寒假期间的行为，让同学们过一个文明、和谐、愉快、安康的寒假，特制定本公约。请同学们共同遵守。
1、寒假期间，生活要有规律，按时作息。在无父母陪伴下，不要外出玩耍。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生，积极参加社会公益活动。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的`甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
4、禁止到网吧、游戏厅、录像厅等不健康场所玩耍。
5、严禁到河边等危险地方玩耍。外出要告诉父母：到哪里去、和谁一起、什么时间回来。
6、严禁不在父母监护下，燃放烟花爆竹。每年，被烟花爆竹炸伤炸残的很多。这点应引起同学们的足够重视。
7、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，不乱花钱财，不穿奇装异服。
8、注意用电安全，防止被电击伤;注意防火、防盗、防食物中毒;注意用煤气安全。
9、遵守交通法规，注意乘车、骑自行车等交通安全。
10、要认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
11、讲文明，有礼貌，待人接物要体现小学生的良好精神风貌。
12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
祝同学们春节愉快，阖家欢乐!
学生签字： 家长签字： 班主任签字：
年 月 日
学生安全保证书范文2
(班主任向学校保证)
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的`良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会、班会等时间，进行1-2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图、黑板报、宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4、严格执行路队值班制度，在学生上学和放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，并做好值班记录，确保学生交通安全。
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
6、及时发现、掌握学生在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
校长签字
班主任签字
20xx年8月
学生安全保证书范文3
尊敬的家长:您好!
xxxx年寒假生活即将开始，假日相对较长，孩子由学校转向家庭和社会，希望家长更多地注重孩子的安全和身心健康。
学校倡导孩子们假期开展丰富多彩的学习、体育、娱乐活动;引导学生学会合理、高尚地进行休闲生活;培养情趣，了解社会，体验生活，提供主动发展的空间;增强科技意识、参与意识、和动脑动手的实践能力，确保学生度过一个安全、愉快、健康、快乐的寒假。
一、要尊重孩子，和孩子一起共同安排一个能满足孩子兴趣爱好和个性发展的假期生活。
希望家长能够理解孩子，尊重孩子，满足孩子的兴趣爱好，发展孩子的个性特长，积极创造条件引导孩子参加一些健康有益富有教育意义的社会实践活动，如旅游、社会调查等或者督促孩子积极参加社区的各项活动;收听收看新闻，了解国家大事，让孩子走进社会。
二、要解放孩子，切实减轻孩子的过重课业负担。
希望各位家长在假期中不要盲目的为孩子报各种补习班增加孩子的负担，家长可以利用假期提高孩子的综合能力，但一定要到合法的社会力量学校去选择，为方便家长放心的选择，区教育局在网上进行了公布，家长可以到甘区民办教育网查询。
希望家长能把更多的时间还给孩子们，指导孩子多读有益的课外书，真正培养学生孩子良好的读书习惯。
假期中家长如果选择送孩子去民办培训学校学习，请登录甘井子教育网民办教育栏，为孩子选择有资质的民办学校进行学习。
三、要亲近孩子，增进家长和孩子之间的沟通与交流
假期是父母与孩子做亲子教育的最好时机。
希望家长能够通过“每天和父母阳光运动一小时”这个活动载体与孩子共同锻炼了身体并实现情感交流;培养孩子做家务劳动，体验家长辛苦;新春佳节学校设计了一项实践活动:让孩子为家长送祝福活动，希望家长对孩子送给您的祝福，不仅要用心去体味更要给孩子以爱的回报，比如:一个贴心的.拥抱，一个轻柔的抚摸等等。
家长在假期应多一些时间和孩子共读一本书等一些亲子活动(见学校推荐书目)。
四、要关爱孩子，确保孩子在假期活动中的人身安全和身心健康。
希望家长做到:
1、不要让孩子到湖面、水库等危险地方滑冰。
2、春节期间不要让孩子私自燃放鞭炮，必须在家长看护下燃放鞭炮，以免被鞭炮炸伤。
3、要注意防火、防盗、防煤气中毒，安全用电，不要私自在家动电器，以防触电发生危险。
4、户外活动要提醒孩子注意交通安全，过马路走人行横道或地下通道，不在马路玩和闹。
5、遇到雪天要注意孩子的户外运动的安全，不要让孩子在马路上滑雪，打雪仗。
6、要让孩子注意用眼卫生，不长时间看电视，严禁学生进“两厅一吧一室”。
7、要让孩子参加健康有益的活动，不迷信、不赌博、不买不看不传不健康音像制品、书刊、杂志。
8、要让孩子养成良好的生活与卫生习惯，注意饮食卫生，防食物中毒，不暴饮暴食。
9、要教育孩子在假期中不吸烟，不喝酒，珍爱生命，远离。
10、要教育孩子有节制的在家中上网，要让孩子文明上网，不要登陆不健康的网站，以免孩子受到伤害。
11、不准让孩子单独外出，出远门必须由家长陪同，严禁夜间单独外出，不跟陌生人走，教育孩子独自在家注意安全，遇到紧急情况注意拨打110、120、119。
12、家长增强安全防范意识、警惕各种诈骗手段，保证好孩子假期中的安全，切实履行监护人的责任。
13、假期期间家长依然做好防控传染病工作，教育孩子要勤洗手，经常通风，尽量不带孩子到人群积聚的地方，关注孩子的健康。
按照我们彼此达成的默契，请家长每天坚持给孩子进行晨检，如出现流感症状(发热、咳嗽、咽痛等)要以电话或短信形式告知班主任并及时带孩子到医院就诊。
假期中学校将严守规范办学的各项规定，减轻负担合理安排学生假期活动。
希望家长在假期培养孩子良好的作息规律，指导督促学生完成学校设计的多彩的假期活动，使孩子们在各项活动中受益。
(活动内容见活动方案)为方便沟通咨询，将有关电话公式如下:学校:842402-612 / 84240277-603、校长电话:84240377 班主任:
尊敬的家长朋友，让我们携手，共同实现孩子们快乐的寒假生活。
祝各位家长在新的一年里 阖家欢乐 事业兴旺 龙腾虎跃 前程锦绣
学生: 家长:
学生安全保证书范文4
一、不迟到，不早退，不旷课，有病有事及时请假。放学后按时回家。坚决不到河、湾、塘、坝、水井、水库等处玩耍或洗澡，以防溺水。
二、坚决不到残墙败壁、建筑工地等处玩耍，不在屋檐下逗留、玩耍；不上墙爬屋，不攀杆上树。
三、不乱动电器设备，远离高压线；不乱动动力机械，以免伤人。
四、不玩火，不玩爆竹及其它易燃易爆物品，以防引起火灾，不乱动煤气火炉，室内经常通风，以防煤气中毒。
五、不乱动农药、化学药品等有毒物品，以防中毒。
六、严格遵守交通规则，不横过马路，不在马路上玩耍、踢球，走路右行，不追车，不爬车，不私自骑自行车上路，不私自外出，外出必须有家长带领。
七、不打架，不骂人，不追逐打闹，不玩利器，以防伤人或自伤。
八、爱护公共设施，不乱动体育器械，不破坏军用设施，不乱写乱画。
九、不进游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等处。不随便跟陌生人打交道，不吃陌生人给的`东西，以免受到伤害。
十、讲好个人卫生，做到勤洗手、勤洗脸、勤剪指甲、勤理发、勤洗澡、勤换衣服，养成饭前便后洗手的好习惯，不吃腐烂变质的瓜果、饭菜，不喝生水，不吃零食。
以上几条保证做到，家长监督，决不违犯。如发生意外由家长和学生本人负责。
学生安全保证书范文5
住宿学生安全保证书学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此本人和家长向
学校及管理人员作出如下保证：
一、本人在学校住宿是本人自愿，并已告知家长且经得家长同意的；
二、保证严格遵守国家的法律。法规和学校的各项规章制度；
三、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人生和公私财产安全；
四、不爬墙，不爬树，不爬阳台（或窗台）上的栏杆，不翻越围墙。
五、不玩火，不玩电，不玩火药，爆竹，远离易燃，易爆物品及场所；
六、不带木棒，小刀，比首，管制刀具，PCP等近入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式胡的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的'事情；
七、不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；
八、严格遵守宿舍管理，保证做到：
1、不乱拉乱接电线，不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器；
2、不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具；
3、未经管理人员许可，不在宿舍内留宿他人（含直系亲属）
4、严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏东西照价赔偿；
5、未经学校或管理人员许可，不在校外留宿；
6、宿舍钥匙随身携带，贵重物品自己保管好；
7、不在宿舍忷酒、赌博、吸烟，不大声喧哗；
8、加强团结，不拉邦结派，不打架斗殴；
9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。
九、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份，有效期自入学签订之日起至20xx年xx月xx日止，本保证书学校、学生个人或家长
（监护人）和班主任及管理人员各一份。
保证人：xx
20xx年xx月xx日
学生安全保证书范文6
按照化学学院xx年关于安全防火工作的要求，为防止火灾发生，保证广大研究生的生命财产安全，做好研究生宿舍和实验室防火安全工作，学院要求每位研究生做出以下保证：
1.坚决杜绝在寝室使用热得快、电饭煲等电热器具，不在寝室内使用明火，燃烛看书，不在寝室内吸烟。
2.不在寝室走廊、厕所烧废纸杂物，不将火种倒入或扔进垃圾道内。
3.不私接电源，电器设备发生故障时，及时报告，不得私自拆修。
4.离开寝室时随手关灯，台灯不要靠近枕头和被褥，不存放酒精等危险品。
5.爱护楼内的消防设施，不随便动用消防设备和灭火器材，发现火灾迅速拨打火警电话119。
6.研究生在实验室进行试实验工作时应自觉遵守执行学校的防火“六不准、班后防火五不走”制度，严格按本实验室的'具体要求进行实验操作（绝对禁止使用明火做实验的绝对不能使用明火），严禁在实验室使用电炉类电器取暖。
保证人： 学号：
所在宿舍及房间号： 所在实验室及房间号：
时间：
学生安全保证书范文7
作为王家小学的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他
同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将 接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期
注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外 。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的.监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
学生签字:
年 月 日
学生安全保证书范文8
寒冷的.冬季已经来临，为了使自己安全地度过这个冬季，我们四年级的全体同学保证做到以下几点：
1． 教室里的干柴、煤、桌子等易燃物品必须远离炉子。
2． 每天必须由老师为同学们点炉子。
3． 无论在任何时候同学们都不准围炉子烤火
4． 每天放学后必须做到人走炉灭
5． 炉灰必须没有火星时才能往外倒
6． 每天要按时上下学
7． 冬天路滑走路要小心
8． 不准到方糖的冰上去玩，防止溺水。
9． 不准随便玩火，如果山上着火了，同学们不准到山上救火，可以及时的报告大人或打119火警电话。
四年级全体同学：
学生安全保证书范文9
作为xx中学初三xx班的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿在其他同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的'损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
xxx
x年xx月xx日
学生安全保证书范文10
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，江义小学校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：
家长承诺：
1、对孩子履行监护人的`义务，保障孩子在校外的交通安全。
2、配合学校加强对孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意识。
3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、指导孩子正确骑行自行车，严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。
5、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生承诺：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物；不
追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。
3、严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
4、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；“红灯停、绿灯行”等。
5、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆；不搭乘超载的车辆；不搭乘非
客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶的车辆。
6、严格执行学校、家长的交通安全教育。
承诺人学生（签名）：
班级： 年级 班
家长（签名）：
年月日
学生安全保证书范文11
为度过一个安全、健康、愉快的假期，特向家长教师作如下保证：
1、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品等危险玩具。
2、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
3、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入学校、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
4、严禁到水库、河道等有冰的地方玩耍，若发生事故，要大声呼救。
5、同学们要养成良好的卫生习惯，不买“三无”食品，不大吃大喝，多锻炼，生活要有规律，提高身体素质。
6、自觉抵制不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
7、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自我的精神生活。
8、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
9、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
总之，不做不安全的.事情，多做有益于社会、团体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的假期。
保证人：
20__年__月__日
学生安全保证书范文12
根据学校部署和继续教育学院的安排，学院要求对全体住宿学生进行安全防火教育，教育学生遵守宿舍管理规定，签署《学生安全防火保证书》，具体保证内容如下：
1、遵守学生宿舍管理规定，保证在宿舍内不吸烟，不点蜡烛，不动用明火。
2、保证在宿舍内不存放易燃、易爆、有毒有害及危险品。
3、保证在宿舍内不自拉线接灯，不使用电炉、加热器、电热杯、电熨斗、电木梳、电吹风、台灯、电褥子、电手炉等电热设备。
4、保证在宿舍不酗酒和不私藏管制刀具，在床周围不使用帷幔。
5、保证遵守宿舍的作息时间，按时归寝，不留宿他人。
附：
宿舍用电安全保证书
入住职工宿舍已经有半年的时间了，这是第一次正式的上交寝室用电安全保障书。
对于寝室安全用电问题我们一直都有明确的认识，由于此次的严格整顿学习，我们更加的对宿舍用电安全重视起来，因为这不仅是在提倡保障节约用电，也是为了避免不必要的事故发生，避免集体财产损失，更是对自己的生命安全、对他人的生命财产安全负责。
自从上大学起，我就开始了集体生活，当时宿舍用电安全是学校总要开会重点重申的大事，总有不胜枚举的血的教训给我们做警示。所以用电安全，积极防火已经在我的内心里根深蒂固了。然而事故总是发生在我们疏忽的一瞬间，为了使危险的系数降到最低，把安全隐患消灭在萌芽里，我想最根本的办法就是杜绝电器的使用。我想我们不要抱怨管理有多么的`严厉，住宿的条件有多么恶劣，电器的使用有多么的必要，在嘴上喋喋不休的说这些的时候，我们应该想到我们只是在为自己的过错找各种掩饰的理由而忽视了潜藏的危险。
退而言之，一切电器可以使用，然而不是在宿舍这个集体的环境里。我们都知道这样的道理，一切事物只有在他合适出现的地方出现才是合理的。今天所提到的宿舍用电安全的问题也是有前提的，那就是在宿舍这个大前提之下，所以我们会理解领导的工作。不给领导的工作拉后腿，以后坚决杜绝违章用电，杜绝各种不符合标准的电器使用。
在保障宿舍用电安全的前提下我们决定做到以下三点：
1、树立安全用电意识，自觉做到安全用电，保障住宿同事生命和财产安全;
2、宿舍內不得违规用电，严禁使用电炉子、电热杯、电褥子、热得快、电熨斗、电火锅、电饭煲等大功率电器
3、切实做到人离关灯、关电源，各种用电设备(电脑、空调、充电器等)使用完毕后及时关闭电源，不得长时间通电
以上内容请领导检查监督!
学生安全保证书范文13
学生：_________ 性别：_________ 班级：_________
家长：_________ 联系电话：__________________
详细住址：___________________________
因________________________________________________原因，学生本人经家长同意，特申请搬离学生宿舍，现保证如下：
1、早上、中午、下午上下课，学生因病因事离、返校，节假日离、返校，家长保证按时接送学生并与校方做好交接。否则出现事故由学生和家长本人承担，校方概不负责。
2、保证在上下学路上，严格遵守国家法律法规，加强自身安全防范。并保证在外及上下学路上发生的一切行为及其后果(包括因个人原因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
3、保证严格遵守学校的'相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
4、学生经家长同意，自愿与住宿生一起上晚自习。
保证人：
学生(签名)：_________
家长(签名盖章)：_________
年 月 日
学生安全保证书范文14
为了确保我们的冬季卫生安全，拥有一个健康的'身体，顺利完成学习任务， 我保证做到以下几点：
1、不私自下河、下湾，不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰。
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。不骑车上路，不追爬车辆。
3、过马路要左顾右盼，在确定安全的情况下再过去。
4、不玩火，不接触易燃易爆物品。
5、不随便触摸电器设备，不打架斗殴。
6、不进入网吧，不吸烟，不喝酒。
7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。
8、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
9、不吃霉烂、变质的食物。
10、拒绝垃圾食品
11、不吃陌生人提供的食物，拒绝为陌生人带路，以防发生意外。
学生签名：
家长签名：
xxxx年xx月xx日
学生安全保证书范文15
根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》（教思政厅〔XX〕4号）精神和《武汉工程大学在校学生校外住宿管理规定》（学生处XX-7号文）要求，学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人因《武汉工程学在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿，住宿地点： ，户主姓名： ，联系方式： 。
二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的.事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。
1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的；
2、提供虚假证明骗取校外住宿的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并承担由此引起的一切经济损失。
学生姓名签名（指摸）：
家长姓名签名（指摸）：
年 月 日
（编号： ）
姓名
性别班级学号家长姓名工作单位联系电话申请外宿原因（必须附县级及以上医院证明）
学生本人签字： 年 月 日
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